Frank Vandenbroucke kondigt aan dat bekend geneesmiddel niet meer terugbetaald zal worden
Een vertrouwd geneesmiddel opnieuw afhalen kan sinds begin november een financiële verrassing opleveren. Voor patiënten die op een vaste behandeling rekenen, brengt dat begrijpelijk vragen mee. Toch betekent de verandering niet dat alle vormen van hetzelfde medicijn hun terugbetaling verliezen. Ook verdwijnen de mogelijkheden voor een terugbetaalde behandeling niet. Het verschil zit in de precieze verpakking en in het voorschrift waarmee je naar de apotheek gaat.
Voor welke Rilatine stopt de terugbetaling?
Sinds 1 november worden Rilatine Modified Release 20 mg en 30 mg, telkens in verpakkingen van 30 capsules, niet meer terugbetaald. Deze langwerkende vorm van het ADHD-geneesmiddel geeft de werkzame stof gespreid af. De wijziging werd bekendgemaakt door het kabinet van minister van Volksgezondheid Frank Vandenbroucke
Schrapping gebeurde op vraag van het bedrijf
De terugbetaling stopt op verzoek van de onderneming die het geneesmiddel op de markt brengt. Die beslissing houdt verband met de komst van goedkopere geneesmiddelen met dezelfde werkzame stof, methylfenidaat. Daardoor kon de prijs of de basis waarop de terugbetaling wordt berekend voor Rilatine MR dalen.
Het kabinet-Vandenbroucke betreurt dat InfectoPharm het middel uit de terugbetaling laat schrappen. Generieke concurrentie moet geneesmiddelen goedkoper maken voor patiënten en voor de ziekteverzekering. In dit geval kiest het bedrijf ervoor om de betrokken verpakkingen niet langer binnen het terugbetalingssysteem aan te bieden.
Dat is iets anders dan een geneesmiddel dat uit de handel wordt genomen. Rilatine MR verdwijnt niet van de markt. De verandering gaat over de tussenkomst van de ziekteverzekering, niet over een aangekondigd verbod op het middel of een algemene stopzetting van de verkoop.
Welke alternatieven blijven terugbetaald?
Voor een behandeling met methylfenidaat met vertraagde afgifte blijven Equasym XR en Methylfenidaat RX EG terugbetaalbaar onder de geldende voorwaarden. Beide worden genoemd in sterktes van 10, 20 en 30 mg. Voor Equasym XR gaat het daarbij om verpakkingen van 30 capsules.
Een bestaande terugbetalingsmachtiging voor Rilatine MR wordt automatisch omgezet naar een machtiging voor deze alternatieven. Patiënten hoeven daarvoor geen nieuwe aanvraag bij hun ziekenfonds te starten. Ook de voorschrijvende arts hoeft bij een bestaande machtiging geen nieuwe toestemming aan te vragen.
Een nieuw voorschrift van de arts blijft wel nodig. De automatische omzetting van de machtiging vervangt dat voorschrift niet. Om de langwerkende behandeling terugbetaald voort te zetten, moet de arts een passend alternatief voorschrijven. De overgangsregeling voor bestaande patiënten maakt dus vooral de administratieve stap bij het ziekenfonds eenvoudiger.
Andere afgifte kan een aangepast innameschema vragen
De overstap draait niet uitsluitend om een andere merknaam op de verpakking. Geneesmiddelen met dezelfde werkzame stof kunnen verschillen in de manier waarop die stof gedurende de dag vrijkomt. Daardoor kan voor sommige patiënten een aanpassing van het innameschema nodig zijn. De keuze van het middel en het schema hoort daarom bij de behandelende arts.
Ook de eigen bijdrage kan veranderen. Bij de bekendmaking werd voor Rilatine MR 20 mg een remgeld van 6,12 euro per verpakking genoemd, tegenover 3,38 euro voor Equasym 20 mg. Dat is in dit voorbeeld 2,74 euro minder per verpakking. Het gaat om een concrete vergelijking, niet om een bedrag dat automatisch voor iedere patiënt en iedere sterkte geldt.
De overstap naar een terugbetaald alternatief kan de eigen bijdrage dus beperken, maar vraagt een medische afweging. Zelf stoppen, de dosis veranderen of een ander innameschema uitproberen is niet de bedoeling. De wijziging in de terugbetaling verandert niets aan de noodzaak om de behandeling zorgvuldig te laten opvolgen.
Gerelateerde artikelen
Recente artikelen
